Konflikty społeczne i konflikty na tle realizacji życia seksualnego
Całokształt stosunków społecznych, w jakich człowiek żyje oraz nawiązuje więzi emocjonalno-seksualne, może stawać się źródłem konfliktów i zaburzeń. Często bowiem istnieje konflikt między rzeczywistymi stosunkami społecznymi a własnymi możliwościami w sferach uczuciowej i seksualnej. W tych przypadkach działalność seksuologa zmierza nie tylko do usunięcia cierpień u człowieka, ale i do usunięcia źródła tych cierpień. A więc działalność seksuologa, mająca zasadnicze znaczenie dla terapii seksuologicznej, pfzejawia się m.in. w jego aktywności zmierzającej do usunięcia |mankamentów rzeczywistości społecznej, zwalczania przesądów, zmian w stosunkach społecznych i instytucjach społecznych, które przyczyniają się do powstawania konfliktów i zaburzeń uczuciowych oraz seksualnych.
Zaburzenie działania gruczołów dokrewnych
Zbyt częste, a więc skrócone cykle miesięczne są natomiast raczej następstwem zmian chorobowych w narządach rodnych, a przede wszystkim w macicy (mięśniaki macicy, zmiany położenia macicy). Procesy zapalne w obrębie narządów płciowych i w ich bezpośrednim sąsiedztwie wpływają głównie na obfite krwawienia podczas miesiączek (menorrhagiae). Nie jest to jednak regułą. Nie można bowiem zapominać, że istnieje łączność działania dokrewnego między jajnikami a innymi gruczołami wydzielania wewnętrznego (tarczyca, nadnercza itd.). Zaburzenia w tym zespołowym działaniu gruczołów dokrewnych mogą zatem również wywoływać krwawienia regularne i nieregularne z macicy.
W przypadkach niedorozwoju części rodnych ciała rujopędne pobudzają, jak już wspomniano, do wzrostu macicę, pochwę i jajowody. Niezależnie jednak od tego bezpośredniego działania wpływają one także pośrednio na wzrost części rodnych, sprowadzając przekrwienie w obrębie miednicy małej.
Osobowościowe wyznaczniki zachowania seksualnego
Traktując osobowość jako zwartą strukturę cech i właściwości psychicznych przyjmujemy równocześnie, że każde zachowanie człowieka wiąże się z tą strukturą. Wszelkie próby wyróżniania seksualnych i poza- seksualnych cech osobowości były sztuczne i prowadziły do nieporozumień. Nie oznacza to jednak, że udział poszczególnych cech osobowości w zachowaniu seksualnym jest równomierny. Wydaje się, że szczególną rolę w tych zachowaniach odgrywają: potrzeba seksualna, cechy emocjonalne oraz umiejętność funkcjonowania społecznego. Potrzebę seksualną należy jednak rozpatrywać na tle innych potrzeb, uwzględniając ich hierarchię i nawyki w sposobie zaspokajania. Trudno także wyobrazić sobie realizację potrzeby seksualnej w całkowitym oderwaniu od sfery emocjonalnej. Nawet w przypadku osób, które skłonne byłyby preferować tzw. cool sex, nie ma pełnego wyeliminowania przeżyć emocjonalnych, a jedynie ich przekonstruowanie, polegające na rozbudowaniu przeżyć osobistych, jednostkowych, a ograniczaniu więzi emocjonalnej z partnerem. Zdrowa osobowość (chociaż trudna do obiektywnego zdefiniowania) charakteryzuje się ograniczonymi do minimum zakłóceniami w procesach regulacyjnych. Oznacza to, że potrzeba seksualna powinna być wkomponowana w strukturę osobowości w taki sposób, aby nie zakłócała przebiegu poszczególnych procesów psychicznych i nie była równocześnie jakimś wyodrębnionym fragmentem osobowości. Podobnie zachowanie seksualne powinno być jedną z form zachowań społecznych człowieka.
PRZEBIEG ZAPŁODNIENIA
Ze zjawiskiem tym spotykamy się również u dziewic w okresie dojrzałości płciowej, których niepodatna błona clziewicza uniemożliwia wprowadzenie do pochwy palca podczas badania, a obawa przed ewentualnym urazem wyzwala bolesny skurcz mięśni.
Zmiany zapalne sromu i pochwy, pęknięcia błony śluzowej i drobne owrzodzenia odgrywają dużą rolę w powstawaniu pochwicy, mogą być jednak również jej następstwem. Stan ogólnego rozdrażnienia, jaki – wcześniej lub później – powstaje wobec niemożności spółkowania mimo wielokrotnych prób, przyprawia kobiety o poważne przypadłości nerwowe, którym towarzyszą często bóle w krzyżu, upławy, parcie na mocz oraz na stolec.
Rozpoznanie pochwicy nie sprawia trudności, wykrycie jednak przyczyny, która ją wywołuje, nie jest rzeczą łatwą i z tego powodu rokowanie jest zawsze niepewne. Czytaj dalej
ZAPALENIE BŁONY ŚLUZOWEJ I M1ĘŚNIÓWK1 TRZONU MAGICY
Zapalenia błony śluzowej i mięśniówki trzonu macicy są wywołane przez te same czynniki co i nieżyty części pochwowej. Zakażenie dwoinkami Neissera i w tym przypadku odgrywa główną rolę.
CIĄŻA MNOGA
Ciąża mnoga u ludzi nie jest 'zjawiskiem rzadkim i jakikolwiek uważamy ją za fizjologiczną, to jednak przebieg ciąży i porodu bywa dość często powikłany. Według obliczeń statystycznych, ciążę bliźniaczą obserwujemy przeciętnie raz na 80 porodów, z trzema płodami raz na 80 , czworaczą raz na 80 itd. Piśmiennictwo' lekarskie niejednokrotnie podaje opisy porodów pięcioraczych, a nawet szęścioraczych. Ciąża mnoga częściej występuje w krajach północnych niż południowych. Najczęściej obserwujemy ją u wieloródek pomiędzy 25 a 29 rokiem życia. Bliźnięta ciąży mnogich, płci jednakiej występują w 63,1% nato-miast różnej w 36,9%, wśród ws-zystfcLch ciąży mnogich. Skłonność do ciąży mnogiej jest w pewnych rodzinach dziedziczną i zostaje przekazywana nie tylko kobietom, lecz i mężczyznom. Że u pewnych kobiet istnieje zdolność dziedziczna jajników do produkowania kilku jaj jednocześnie, ma swoje uzasadnienie, natomiast czemu przypisać przekazywanie tych cech meżezyźnie, dotychczas nie wiadomo. Znany jest fakt, że skłonność do ciąży mnogiej w tej samej rodzinie z biegiem pokoleń wzrasta i to tym bardziej, jeżeli oboje małżonkowie pochodzą z tego rodzaju rodzin. tyczne). Ostatnio przeprowadzane doświadczenia na zwierzętach wykazują, że bliźnięta jednojajowe mogą powstać zależnie od warunków opóźniających wzrost zapłodnionego jaja, przez co zamiast jednej, rozwijają się dwie tarcze zarodkowe. Jeśli podział tarcz nie będzie zupełny, powstają wówczas potworki o różnym stopniu zespolenia między nimi. Bliźnięta dwujajowe występują w 85%, a jednojajowe w 15%.
Badanie przez odbytnicę
Badanie przez odbytnicę jest odmianą badania wewnętrznego, do którego uciekamy się w tych wszystkich przypadkach, kiedy badanie przez pochwę jest niemożliwe lub w każdym razie niewskazane. Jakkolwiek daje ono zadowalające wyniki ze względu na bliskie sąsiedztwo odbytnicy i kobiecych narządów rodnych, wymaga pewnej wprawy i dlatego jest rzadziej stosowane. Jeżeli chodzi o obmacanie tylnej ściany macicy i przydatków, stwierdzenie niewielkich zmian chorobowych w jajowodach lub jajnikach, ma ono wyższość nad badaniem przez pochwę. U dziewic w przypadkach zapalenia sromu i pochwy, a także podczas pochwicy jest metodą wypływającą nie z wyboru, lecz z konieczności.
Gruźlica częśći rodnych
Najczęściej gruźlica części rodnych kobiety rozwija się przez szereg miesięcy – a nawet lat – powodując nieraz tylko nieznaczne dolegliwości. Ostateczny jej wynik zależy od właściwego procesu gruźliczego w płucach lub w przewodzie pokarmowym, albo od przeniesienia się go na otrzewną wywołaniu tam poważnego schorzenia. Jeśli ustrój zwalczy gruźlicę w miejscach, gdzie ta rozwinęła się pierwotnie, następuje zwykle wyleczenie jej również w obrębie części rodnych. Dopóki proces gruźliczy toczy się w organizmie, mogą zawsze się zdarzać lżejsze lub cięższe nawroty – schorzenia w częściach płciowych.
Gruźlica części rodnych kobiety nie prowadzi nigdy do śmierci, gdyż układ płciowy nie jest dla utrzymania przy życiu jednostki koniecznie potrzebny. Czytaj dalej
Obcowanie płciowe z osobą zamroczną alkoholem
Oprócz obcowania płciowego z osobą zamroczną alkoholem przy toczone kazusy zdarzają się istotnie nader rzadko lekarze (Grzywo-Dą- browski, 1952) twierdzą, że spólkowanie w czasie snu fizjologicznego jest raczej wykluczone, chyba że kobieta, częściowo pozostająca pod wpływem snu, sądzi mylnie, że to mąż z nią obcuje przy hipnozie obcowanie płciowe byłoby możliwe jedynie w tym wypadku, gdyby kobieta na jawie też godziła się na to. A jeżeli tak – to zachodzi już uprzednia domniemana zgoda, co powinno wyłączyć karalność. ,
Złośliwe guzy jajnika i ich likwidacja
Złośliwe guzy jajnika usuwa się tylko w drodze operacji brzusznej. Bardzo często towarzyszą im rozległe zrosty i zlepy otrzewnowe, które należy porozdzielać zanim odsłoni się dostęp do samego guza. Trwałe wyleczenie chorej po usunięciu złośliwego pierwotnego guza jajnika jest w wielu przypadkach niemożliwe, zabieg ope- racyjny doprowadza jednak do przejściowego polepszenia ogólnego stanu jej zdrowia.
W pewnych przypadkach, zwykle gdy chodzi o torbiele pęcherzyka Graafa, torbiele luteinowe i torbiele smołowe, wystarcza guz jajnikowy wyłuszczyć (enucleatio cystis) lub klinowo wyciąć (resectio cystis ovarii) z pozostawieniem miąższu gruczołowego. Powierzchnia rany po wyłuszczeniu guza musi być zaopatrzona przez zeszycie. Ten rodzaj operacji stosuje się lównież u osób młodych, u których drugi jajnik został z konieczności usunięty, w przypadkach, kiedy się jest pewnym, że operowany nowotwór nie jest złośliwy. Czytaj dalej
Dojrzewanie mechanizmów regulacyjnych część 2
U człowieka już przed okresem dojrzewania gruczoł płciowy jest częścią składową systemu regulacyjnego opartego na mechanizmie sprzężeń zwrotnych. Świadczy o tym wyższy poziom FSH i LH u dzieci pozbawionych gruczołów płciowych w porównaniu z rówieśnikami posiadającymi prawidłowo funkcjonujące gonady. W okresie oczekiwanego dojrzewania poziom gonadotropin jeszcze się u nich podwyższa. Zmienia się zatem wrażliwość ośrodków regulacyjnych na trwały niski poziom sterydów. Gruczoły płciowe w pewnym stopniu hamują układ podwzgórze-przysadka jeszcze przed okresem dojrzewania, ale nawet fizjologicznie niski poziom hormonów sterydowych u dzieci nie prowadzi u nich do wyraźniejszego podwyższenia poziomu gonadotropin. Przyczyną tego stanu rzeczy jest niedostateczna wrażliwość niedojrzałego podwzgórza na hamujący sekrecję gonadoliberyny wpływ hormonów sterydowych.
Operacja stereotaktyczna
Operacja stereotaktyczna – zabieg mający na celu uzyskanie lokalnej destrukcji w określonej części mózgu poprzez elektrokoagulację, wprowadzenie formaliny lub innych substancji. pulsy – można pobudzać zdalnie dowolną implantowaną elektrodę, wywołując z góry zaplanowane reakcje emocjonalne i seksualne. Heath (1964) implantował elektrody do przegrody przezroczystej (w czasie zabiegów na mózgu u ludzi), których pobudzanie prądem elektrycznym powodowało wzmożoną potencję i rozkosz seksualną. Smirnov (1966) implantował elektrody w mózgu u 9 osobników (7 kobiet i 2 mężczyzn) z hiperkinezą postencefalityczną 10 oraz stosował stymulację elektryczną i elektrokoagulację w celu usunięcia uciążliwych drżeń ciała. Elektrody umieszczano za pomocą aparatu stereotaktycznego w głębokich strukturach mózgu (thalamus, nucleus caudatus, globus pallidus, hippocampus, nucleus amygdalae itp.) i w korze mózgowej. W sumie wszczepiano ponad 300 elektrod w celach leczniczych lub diagnostycznych. Większość pobudzanych elektrycznie okolic była neutralna emocjonalnie, jednakże ok. 10°/o pobudzanych „punktów” dawało w efekcie reakcje emocjonalne. „Punktami” tymi były: brzuszno-boczna i brzuszno-tylna okolica wzgórza wzrokowego, okolica podwzgórza, hippocampus, nucleus amygdalae, tegmentum i inne. Reakcje emocjonalne występowały raczej nagle, niezależnie od tego, co badani aktualnie myśleli, oraz niezależnie od sytuacji i ich postawy wobec badacza. Równocześnie zaś przeżywali oni emocje w ten sposób, jak gdyby były one częścią ich własnych, a nie obcych przeżyć. Każda reakcja emocjonalna była przeżywana nie tylko subiektywnie, lecz z towarzyszącymi jej typowymi zmianami zachowania się z odpowiednimi objawami motorycznymi i wegetatywnymi. U 2 spośród 7 kobiet w czasie pobudzania elektrodami pojawił się odczyn seksualny, przy czym u jednej wystąpił w postaci silnego podniecenia seksualnego i orgazmu. Przy powtarzaniu się tych reakcji pojawiły się objawy „miłości” do eksperymentatora (kobieta interesowała się nim, prosiła o powtórzenie zabiegów, przy czym miała, zachowany krytycyzm w stosunku do swojego postępowania i starała się ukryć swoje uczucia). Badania powyższe dowodzą, że stereotaktyczne pobudzanie lub elektrolityczne uszkodzenia różnych okolic podwzgórza, a także implantacja hormonów mogą spowodować odpowiednie zmiany w strukturach nerwowych zawiadujących męskim i żeńskim zachowaniem się, a więc mogą wywierać istotny wpływ na modyfikację zachowania się i odczuwania seksualnego człowieka.
Mięsak błony śluzowej
W błonie śluzowej macicy mięsak występuje albo: i) w postaci ograniczonego guza, albo 2) w postaci rozlanego nacieku, obejmującego całą błonę śluzową. Istnieją również postacie przejściowe. Zdarza się jednak, że stwierdzenie punktu wyjścia mięsaka śluzówki jest rzeczą trudną, gdyż zarówno mięsaki rozwijające się w ścianie mięśniowej macicy mogą rosnąć ku błonie śluzowej i zająć ją następowo, jak też i nowotwór, wzrastający początkowo w śluzówce, może wrosnąć później ~w ścianę mięśniową narządu.
Przerzuty raka sromu
W miarę rozwoju raka sromu objęte zostają sprawą chorobową powierzchowne i głębiej leżące (przy żyle udowej) węzły pachwinowe. Później schorzenie zajmuje węzły chłonne biodrowe, lędźwiowe, podbrzuszne i zasłonowe szybkość zajęcia ich przez zmiany nowotworowe nie zależy bynajmniej od wielkości pierwotnego guza.
Nie zawsze obrzęk węzłów chłonnych dowodzi ich zwyrodnienia nowotworowego. Niekiedy bowiem ulegają one zmianom wskutek zapalenia wywołanego przez zakażenie i rozpad pierwotnego guza.