Obciążenie trzonu macicy
Obciążenie trzonu macicy może powodować również jej zgięcie, a w pewnych przypadkach także przechylenie do boku, ale znaczenie tego czynnika nie jest w tych przypadkach tak ważkie, gdyż guz (najczęściej mięśniak), rosnący z toku, raczej odpycha macicę ku stronie przeciwnej, niż przeciąga ją ku stronie cięższej.
HORMONY GRUCZOŁU TARCZOWEGO WE KRWI
Ponad 99% uwolnionych do krwiobiegu Ts i T4 jest wiązanych odwracalnie przez albuminę, swoisty nośnik prealbuminowy TB PA i swoisty nośnik globulinowy TBG. Ogólnie T4 jest wiązana przez wszystkie białka z powinowactwem 6-10 razy silniejszym niż Ts. Powinowactwo do T4 poszczególnych białek zachowuje następującą kolejność: TBG>TBPA> > albumina, W przypadku Ts kolejność ta przedstawia się następująco: TBG > albumina > TBPA, Około 0,03% T4 i ok. 0,4% T, krąży w krwiobiegu w stanie wolnym i do niedawna sądzono, że tylko ta pula wolnych
LIPODYSTROFIA POENSULINOWA
Najczęstszą odmianą lipodystrofii jest jej postać zanikowa. Natomiast zmiany typu przerostowego, z reguły poprzedzające zmiany zanikowe lub im towarzyszące, uchodzą często uwadze chorych i lekarzy. Nie są to bowiem zmiany tak rozległe, jak zanik. Miejsca zaniku tkanki nie są bolesne, a nawet wykazują pewną niewrażliwość na bodźce mechaniczne. Zmiany dotyczą ograniczonych obszarów tkanki podskórnej. Widoczne są jako zagłębienia o różnej średnicy, wahające się od 2 do 10 cm. Zdarzają się u ok. 20fl/o osób leczonych insuliną i dotyczą okolic, do których wstrzykuje się insulinę. Spośród możliwych przyczyn tego rodzaju zmian w tkance tłuszczowej wymienia się miejscowy odczyn alergiczny lub zapalny, drażniący wpływ środków używanych do konserwacji insuliny, niską temperaturę wstrzykiwanego roztworu, miejscowy wpływ metaboliczny insuliny, uraz [5].
Rozpoznanie ropnego zapalenia miedniczki i nerki
Rozpoznanie ropnego zapalenia miedniczki i nerki nie może opierać się na stwierdzeniu tylko jednego, chociaż znamiennego objawu (np. ropomoczu). Bywa to bowiem powodem omyłek. W drodze badania klinicznego, rentgenowskiego i bakteriologicznego wyłącza się te sprawy chorobowe, które mogą być przyczyną błędu w rozpoznaniu (zapalenie cewki moczowej, pęcherza moczowego, gruźlica nerek, roponercze). W przypadkach zakażenia rzeżączkowego stwierdza się badaniem klinicznym obok zapalenia miedniczki nerkowej także zapalenie szyjki macicznej, cewki moczowej, a czasem jajowodów o podobnej etiologii.
Leczenie rezerpiną
Lek otrzymywany z rośliny f?auwo//ja serpenlina (Raupasil, Serpasil) stosuje się doustnie (0,1 -0,5 mg- 1 raz dziennie, domięśniowo 1 – 5 mg na dawkę jednorazową), działając ośrodkowo zmniejsza zawartość noradrenaliny w ośrodkowym układzie nerwowym i w sercu, a także hamuje ośrodek naczynioruchowy [11, 16]. Na obwodzie blokuje transport noradrenaliny do ziarnistości, wystawiając ją tym samym na działanie MAO. Lek ten zmniejsza opór obwodowy i aktywność układu współczulnego.
Naświetlania
Naświetlania winny się odbywać co drugi dzień, a ilość posiedzeń waha się zazwyczaj od 15-20.
Wszystkie schorzenia ginekologiczne, w przebiegu których zależy na wzmocnieniu ustroju i pobudzeniu przemiany materii, nadają się do leczenia lampą kwarcową (stany zdrowienia, wyczerpania i osłabienia po długotrwałych krwotokach, pewne postacie niedokrwistości pierwotnej). Zalecano ją również w przypadkach bolesnego miesiączkowania, w zaburzeniach miesiączkowych u niedokrwistych kobiet oraz w niedomodze jajników. Pewną rolę odgrywa światło pozafiolkowe w leczeniu gruźlicy przydatków macicy, jakkolwiek tylko w przypadkach powikłanych gruźlicą otrzewnej, dlatego też stosuje się (na ogól z dobrymi wynikami) naświetlanie następowe lampą kwarcową po próbnym otwarciu jamy brzusznej Czytaj dalej
CZYNNIKI PATOGENETYCZNE
Bezpośrednio po urodzeniu następuje adaptacja noworodka do życia pozamacicznego. Procesy adaptacji związane są z ogromnymi, szybko przebiegającymi zmianami anatomicznymi, fizjologicznymi i biochemicznymi. Z jednej strony leki podawane w tym okresie mogą powodować poważne zaburzenia w adaptacji noworodka, rzutujące na jego późniejszy roz' wój, a z drugiej strony, istniejące zaburzenia we wczesnej adaptacji mogą zmieniać efekty dziaiania podawanych leków. Przy rozpatrywaniu mechanizmów niepożądanego działania leków stosowanych u noworodków i we wczesnym okresie niemowlęcym należy uwzględnić przede wszystkim decydujące dla tych procesów parametry, jak: skład ciała, przepuszczalność barier ustrojowych, budowa skóry, biotransformacja leków, wiązanie leków z białkami osocza krwi, wydalanie leków przez nerki, efekty działania leków podawanych matce w okresie ciąży, porodu i karmienia, zaburzenia we wczesnej adaptacji noworodka, methemoglobinemia, dawkowanie leków, zmiany histologiczne i czynnościowe w przewodzie pokarmowym, wzrost, mała masa mięśniowa.
KONSTYTUCJA USTROJU I CECHY DZIEDZICZNE – ROZWINIĘCIE
Sprawą konstytucji narządów rodnych kobiety zajmował się w piśmiennictwie polskim swego czasu Rosner przyjmując, że uwidacznia się ona w trojaki sposób, tj.
– a)przez cechy morfologiczne, a więc cechy płciowe pierwszorzędne, drugorzędne i trzeciorzędne, b) przez znamiona czynnościowe (energia i trwałość takich czynności płciowych, jak proces jajeczkowania, miesiączka, ciąża, poród itd,), c) przez cechy ewolucyjne, polegające na ocer.ie faktu, jak wcześnie w życiu kobiety cechy morfologiczne i czynności płciowe dochodzą do pełnego wyrazu i jak długo trwają.
Badania i doświadczenia własne doprowadziły Rosnera do rozróżniania w zakresie konstytucji płciowej kobiet trzech typów, tj. 1) konstytucjonalnie silnego, o cechach płciowych morfologicznie silnie uwydatnionych i czynnościach płciowych, przebiegających z niezwykłą energią, Czytaj dalej
Przepłukiwania pochwy
Przepłukiwania pochwy odgrywają jednak poważną rolę w technice zapobiegania ciąży, gdyż wpływają zasadniczo na zmianę jej chemizmu. Wykonywane są albo jako uzupełnienie uprzednich czynności, mających na celu zniszczenie nasienia, albo jako samoistny zabieg tego rodzaju. O ile w pierwszym przypadku dokonywanie ich bezpośrednio po akcie płciowym mija się z celem, gdyż usuwa składniki działające plem- nikobójczo, nie będąc w stanie usunąć wszystkich plemników, o tyle w drugim przypadku . powinno być stosowane jak najprędzej po stosunku płciowym przy wprowadzeniu kanki irygatora możliwie głęboko do pochwy. Spośród używanych roztworów najlepiej działa 4% roztwór kwasu borowego lub t % roztwór hydrargyri oxycy- nati, które zabijają plemniki w ciągu kilku minut. Doświadczenie stwierdziło jednak, że już sama woda wodociągowa lub przckroplona, o temperaturze ciała, zabija plemniki w ciągu 10 sekund.
POSTEROIDOWA MIOPATIA
Zarówno w naturalnym zespole Cushinga, jak i u osób poddanych długotrwałej kortykoterapii pojawiają się zwyrodnieniowe zmiany mięśni. Objawy kliniczne tego działania dotyczą 60% leczonych. Takie szczególnie silne działanie mają fluorowe pochodne kortyzonu, np. triamcynolon. Fluor w położeniu 9a odgrywa swoistą, toksyczną rolę poza ogólnymi metabolicznymi wpływami steroidów. U osób leczonych steroidami stwierdza się zwiększoną aktywność kinazy fosfo- kreatyny, hiperkreatynurię i – najczęściej niewielkiego stopnia – hi- pokalcemię. W badaniach histochemicznych próbek tkanki mięśniowej wykryto zwiększenie ilości glikogenu, zmniejszenie zawartości potasu, kreatyny i fosfokreatyny oraz ATP. W badaniach za pomocą mikroskopu elektronowego stwierdzono zwyrodnienie initochondriów, zmniejszenie objętości sarkoplazmy, powstawanie wodniczek. Błona podstawna włoś- niczek w mięśniach ulega pogrubieniu [14].
Ujścia maciczne jajowodów
Nie zawsze jednak zakażenie rzeżączkowe zatrzymuje się na pograniczu szyjki i trzonu macicy. Jeśli proces zapalny przeniesie się na wyżej leżące narządy rodne, występują objawy już poważnego schorzenia. Wiele kobiet odnosi nawet początek swej choroby do tej chwili.
Zajęcie błony śluzowej trzonu macicy nie zawsze musi być również zapowiedzią następowego zakażenia jajowodów, jajników i otrzewnej (gcnorrhoea ascendens). Czasami ujścia maciczne jajowodów stanowią przeszkodę dla dalszego szerzenia się procesu zapalnego. Wówczas zapalenie śluzówki trzonu macicy jest jedynym powikłaniem rzeżączki dolnych części przewodu płciowego.
Jeśli jednak dwoinki Neissera wtargrą do trąbek i przez ich ujście brzuszne na otrzewną, występują objawy zapalenia jajowodów i otrzewnej w ich sąsiedztwie. Jajniki narażone są zawsze na zakażenie i chociaż z początku proces zapalny zwykle je omija, najbliższe jajeczkowanic otwiera dostęp bakteriom do wnętrza jajnika.
Objawy towarzyszące zajęciu przez rzeżączkę cewki moczowej i szyjki macicznej kobiety nie zawsze są burzliwe. Bolesrość i ropna obfita wydzielina, które towarzyszą tym sprawom, ustępują po upływie pewnego czasu, a pozostają tylko uplawy, które przybierają charakter śluzowo-ropny. Przewlekłe zapalenia cewki moczowej i szyjki macicznej traktowane są często przez kobiety z lekceważeniem, a ponieważ stać się one mogą przyczyną przeniesienia się zakażenia rzeżączkowego na mężczyznę, są na równi z ostrymi niebezpieczne.
Zakażenie rzeżączkowe o charakterze wstępującym może przebiegać równorzędnie z nie wygasłym jeszcze procesem zapalnym w cewce moczowej i szyjce macicznej. Niekiedy jednak mija pewien okres czasu i dopiero po ustąpieniu objawów ostrych i podostrych w dolnych częściach przewodu płciowego kobiety rozpoczyna się proces zapalny w obrębie trzonu macicy, jajowodów i otrzewnej. Dzieje się to zwykle po miesiączce (niekoniecznie pierwszej po zakażeniu), po porodzie lub po poronieniu.
SOLE LITU I ICH ZASTOSOWANIE
Stosowanie soli litu. Sole litu wprowadzono do lecznictwa psychiatrycznego w 1949 r. [24], czyli wcześniej niż rezerpinę lub chloroproma- zynę. Początkowo używano litu wyłącznie do zwalczania pobudzenia maniakalnego. Następnie rozszerzono wskazania. Obecnie lit, najczęściej w postaci węglanu, jest stosowany zarówno w leczeniu manii, jak i w profilaktyce stanów maniakalnych oraz depresyjnych w przebiegu psychozy okresowej, a także w przypadkach schizofrenii okresowej [9].
Choroby kobiece
Bóle podczas miesiączki wywołane przez nowotwory podśluzowe macicy oraz polipy ustępują po chirurgicznym zabiegu. Leczenie bolesnego miesiączkowania pozostającego w związku ze stanami zapalnymi narządów płciowych jest wyłącznie zachowawcze, gdyż ewentualne zabiegi mogą przyczynie się do zaostrzenia istniejącej sprawy zapalnej i ujawnienia dotąd utajonego zakażenia. We wszystkich tych przypadkach leżenie w łóżku, zachowanie spokoju, stosowanie zimnych okładów oraz zabiegi hydroterapeu- tyczne lub elektroterapeutyczne dają dobre wyniki. Z przetworów farmaceutycznych są stosowane – ze zmiennym skutkiem-najrozmaitsze: „antinemina“ z antypiryną, piramidonem i fenacetyną jako podstawowymi składnikami. Są już gotowe mieszanki, zawierające te środki lub im podobne.
Etologia obniżenia i wypadnięcia części rodnych kobiety
Brzegi tych owrzodzeń są grube i twarde, często pokryte pokładami zmacero- wanego nabłonka i łatwo krwawią przy dotknięciu. Część pochwowa jest gruba, obrzękła i czasem bardzo twarda wskutek przerostu tkanki łącznej. Zmiany przerostowe w części nadpochwowej macicy, umożliwiające wydłużenie się tego narządu w niektórych przypadkach niezupełnego jego wypadania, są nieprawidłowością, która z reguły występuje, wskutek obsunięcia się szyjki macicy ku dołowi przy niewielkim obniżeniu się samego trzonu. Mogą or. e jednak wyjątkowo istnieć już przed wypadnięciem macicy jako wada wrodzona, a uwydatniać się dopiero w wyniku tego przemieszczenia. Jest rzeczą znamienną, że w przypadkach wrodzonego wydłużenia szyjki przerostowi ulega tylko łączno- tkankowe i mięśniowe utkanie macicy, podczas gdy gruczoły błony śluzowej i nabłonek płaski części pochwowej nie wykazuje ani śladów hipertrofii, ani też hiper- plazji.
Uchyłek pochwowy prostnicy (prostocele) jest najrzadszą ze wszystkich postaci wypadnięcia. Czytaj dalej